第1149章 位置太刁钻了 (第2/2页)
压下降后沿外侧裂近端分离，必须在碰瘤体前暴露M1。”
赵明迅速记下。
“麻醉目标呢？”
“收缩压维持一百三十到一百四十五，夹闭前避免大幅波动。”
“二氧化碳分压？”
“三十五左右，不要过度通气。”
“如果术中再破裂？”
“我会临时阻断M1，提前记阻断时间。”
赵明点头。
“明白。”
到达手术室门口时，钱坤的妻子终于通过电话接入。
女人的声音已经哭到发哑。
“医生，求求你们救他！”
李森开着免提。
“患者目前为脑动脉瘤破裂合并脑疝前期，必须立即开颅止血。”
“做，马上做！”
“手术风险极高，可能出现死亡、植物状态、偏瘫、失语和再次出血。”
“我都同意！”
“通话正在录音，稍后需要您补签相关文件。”
“我马上到医院！”
电话挂断。
陆晨已经开始刷手。
赵雅琴站在手术室外，脸色仍旧凝重。
她没有任何判断被证实后的轻松。
钱坤上午确实羞辱过她。
但现在躺在手术床上的不是一个傲慢的富商，只是一个脑动脉瘤破裂、随时可能死亡的患者。
沈小柠站在不远处。
她手里还拿着陆晨没有喝完的粥。
“他刚到医院还不到二十分钟。”
赵明换鞋时听见了这句话。
“准确来说，他今天还在休假。”
沈小柠看向手术室内。
“那你们还让他上？”
赵明动作停了停。
“不是我们让他上。”
他戴好手术帽。
“是这种时候，只有他敢上。”
……
手术室内的灯全部亮起。
麻醉科赵明接管气道和循环管理。
桡动脉有创监测建立。
中心静脉通路完成。
血制品到位。
显微镜调整到初始位置。
许宏站在一助位，神经外科器械护士则逐项核对动脉瘤夹型号。
陆晨看了一眼墙上的时间。
从患者意识丧失到切皮前，二十六分钟。
“开始。”
手术刀落下。
左侧额颞部弧形切口迅速完成。
头皮止血。
分离颞肌。
暴露翼点区域。
许宏原本已经做好了长时间开颅的准备。
可陆晨的每一步都没有任何多余动作。
电钻落点精准。
三处骨孔迅速完成。
铣刀沿预定路线移动，骨瓣完整取下。
从切皮到打开骨瓣，只用了十二分钟。
硬脑膜已经明显膨隆。
表面颜色发暗，脑搏动极其微弱。
许宏看了一眼监护仪。
“颅内压很高。”
“弧形剪开硬膜，先开小口。”
陆晨接过显微剪。
硬膜切开一条不到一厘米的缝隙。
暗红色血液立刻缓慢涌出。
压力得到初步释放后，切口才逐渐扩大。
左侧颞叶表面明显肿胀。
蛛网膜下腔内充满血液。
许宏调整吸引器。
“先清表面血液？”
“只清操作通道。”
陆晨没有碰颞叶深部血肿。
他沿额叶底面向内侧分离。
显微镜下的视野很窄。
颈动脉池内积满血凝块，正常解剖结构几乎完全被遮挡。
许宏的吸引器刚靠近一处血凝块，便被陆晨制止。
“不要动那边。”
许宏立刻停手。
“靠近瘤体？”
“可能牵连破口。”
陆晨改变角度。
棉片轻轻覆盖周围脑组织。
微型吸引器只移除最浅层血液，不追求一次把视野清干净。
颈内动脉逐渐显露。
随后是左侧大脑中动脉M1段近端。
陆晨沿血管表面一点点分离。
他的动作极稳。
即使血性脑脊液不断影响视野，器械尖端也始终没有碰到血管壁。