第1472章 交接之前，先把手上的患者处理完 (第1/2页)
TIPS，也就是经颈静脉肝内门体分流术。
它能够通过建立门静脉和肝静脉之间的分流，降低门静脉压力。
对于反复消化道大出血的患者，这是非常重要的救命手段。
可一旦患者出现严重门静脉纤维化和海绵样变性，正常的血管走向就会被大量侧支改变。
穿刺针无法按照常规路径进入门静脉。
稍有偏差，就可能刺破肝包膜，引发难以控制的腹腔出血。
“已经失败几次了？”
“三名患者连续失败，另外两名患者暂缓。”
李森顿了顿。
“失败的手术记录里，有两次发生肝包膜破裂。”
陆晨拆开资料袋，快速浏览病例摘要。
第一名患者，反复食管胃底静脉曲张破裂出血。
第二名患者，门静脉主干完全闭塞，肝内分支呈海绵样代偿。
第三名患者，既往多次介入，肝静脉与门静脉之间的空间严重变形。
每一份资料后面，都附着复杂的影像截图。
陆晨一张张翻过，目光越来越凝重。
【真实之眼扫描模块已进入病例推演状态】
【病例共性：门静脉主干及肝内分支严重纤维化，侧支血管代偿明显】
【当前风险：常规TIPS穿刺路径失效，盲目推进将增加肝包膜破裂概率】
【建议：建立动态三维血管关系模型，结合穿刺阻力、回流波形与组织层次反馈修正路径】
陆晨没有直接翻到最后一页。
他拿起其中一张影像，在灯光下重新看了一遍。
“这些患者不是没有门静脉。”
“是原来的门静脉被侧支网络彻底改写了。”
李森点头。
“高少杰也是这个判断。”
“但他们缺少能把影像、触觉和实时血流变化同时结合起来的人。”
陆晨沉默片刻。
“程维远为什么也署名？”
“他负责肝胆外科会诊，也被这批患者折腾得够呛。”
李森打开手机，调出一段省医大附院发来的语音。
高少杰的声音带着明显的疲惫。
“李主任，这批患者不是普通教学病例。”
“他们反复出血，有人已经因为失血进过三次重症监护。”
“我们不敢再用常规路线硬闯，所以想请陆医生过来，先完成疑难清台，再把这套方法教给团队。”
语音结束后，会议室里安静了几秒。
程维远的补充语音随即响起。
“高主任负责介入，我负责肝脏和门脉外科部分。”
“患者都已经完成充分知情沟通，愿意接受高风险救治。”
“如果江城方面能够派陆晨来，我们愿意开放全部原始影像和术中数据。”
李森把手机放回桌面。
“他们提出三天时间。”
“第一天病例筛选和路径推演，第二天疑难清台，第三天教学示范。”
“你怎么看？”
陆晨翻到最后一张资料。
那是一名四十多岁女性的介入失败记录。
穿刺针曾经进入肝内，却没有获得稳定门静脉回流。
术者调整角度后，针尖突然穿出包膜。
幸亏发现及时，才没有造成致命出血。
陆晨盯着那道针路看了很久。
“他们的问题不是技术不够。”
“是用静态影像去处理动态改变的血管。”
李森眼神一动。
“你有办法？”
“还需要把全部影像和失败过程重新过一遍。”
“但可以先答应支援。”
李森没有犹豫。
“我马上向院里汇报。”
陆晨站起身，顺手看向监护病房。
老人正在女儿搀扶下喝水。
他的血压控制得很稳，胸背部疼痛也没有再次发作。
“这边我会安排好交接。”
李森点头。
“你别忘了，自己刚从海上灾难和多器官移植峰会回来。”
“只是去省城三天，不是去外太空。”
“你要是把省城也折腾出一个全国示范基地，我倒是不意外。”
陆晨笑了笑，没有接这句调侃。
他重新看向桌上的病例资料。
这些患者没有像老人那样明显地给出危险信号。
他们的血管已经在漫长病程中改变了原来的形态。
真正困难的地方，不是找到一条路。
而是在每一次针尖偏离之前，知道哪里不能继续。
（本章未完，请点击下一页继续阅读）