第1477章 先看患者，再看设备 (第2/2页)
【主诉：反复呕血，门静脉高压，TIPS穿刺失败】
【真实之眼诊断：门静脉主干完全闭塞，右后叶存在直径约两毫米的稳定残余通道】
【危险等级：红色】
【当前症状：门静脉压力持续升高，食管胃底静脉曲张处于再破裂高风险】
【建议：建立肝静脉安全工作通道，避开既往右前段路径，沿呼吸周期修正穿刺角度】
【警告：浅层侧支回流不稳定，误入后强行送导丝可能导致肝实质穿透】
【隐性病灶预警：未来四十八小时内存在迟发性消化道再出血趋势】
系统提示只停留了片刻，便在陆晨视野里淡去。
他没有向任何人透露扫描内容。
“开始。”
高少杰控制着导管缓慢前进。
屏幕上的导管影像一点点接近肝静脉。
患者随着呼吸轻微起伏，肝脏也在同步移动。
“吸气。”
麻醉医生提醒了一声。
高少杰等到肝脏位置稳定，继续调整导管方向。
“进入肝静脉。”
造影剂推入后，静脉轮廓清楚显现。
高少杰松了口气，准备进行下一步。
陆晨却开口说道。
“先别动。”
高少杰手指停住。
“怎么了？”
“这个角度会把穿刺针带向浅层侧支。”
观摩区里，几名医生同时看向屏幕。
影像上确实存在一条明亮的细小血管。
那是过去最容易被当成目标的通道。
高少杰盯着画面，调整了一个极小角度。
“这样呢？”
“还是偏前。”
陆晨的声音没有提高，却非常明确。
“呼吸再来一次。”
患者胸廓起伏，肝脏边缘随之移动。
高少杰在最短的停顿中推针。
针尖进入组织的一瞬间，压力波形轻轻跳动。
高少杰立即停下。
“有回流。”
“持续时间不够。”
陆晨盯着压力曲线。
“这是低压侧支。”
“如果继续送导丝，下一秒就可能穿出。”
高少杰缓缓退针。
手术室里没人说话。
刚才那一下回流出现得非常像成功。
如果没有实时压力曲线，绝大多数人都会继续推进。
玻璃后的老教授抬了抬眼镜。
他第一次认真看向陆晨。
高少杰重新调整针尖位置，沿着肝静脉方向寻找第二个窗口。
然而，深部组织纤维化严重，针尖刚进入不到一厘米，阻力便明显增加。
他的手指微微收紧。
“这里过不去。”
“不是过不去。”
陆晨走到操作位旁。
“是你把针尖压在纤维化束带上了。”
高少杰看了他一眼，没有争辩。
他缓慢回撤，再把进针方向向下修正。
针尖重新接触组织。
阻力依旧存在，却出现了细微变化。
陆晨的目光落在高少杰的手指上。
“停。”
高少杰再次停住。
“阻力在下降。”
“但影像没有显示通道。”
“因为通道被压扁了。”
陆晨伸出手，指向屏幕右下方。
“等患者呼气，肝脏会向下移动。”
“你只需要顺着那一瞬间的位移送针。”
旁边的主治医师忍不住皱眉。
“这么小的窗口，靠呼吸位移真的能进入吗？”
陆晨没有看他。
“能不能进入，取决于你是否能在错误的时间停下。”