第1557章 二次吻合禁区被当场打穿 (第1/2页)
门静脉重建开始前，陆晨让所有人再次核对患者的循环状态。
肠系膜上动脉分支修补稳定，胰腺残端没有新渗漏，临时回路也仍然保持有效支持。
可这只能说明前两步暂时成功。
真正的危险，才刚刚开始。
原始门静脉吻合口已经完全毁损，血管壁被炎症和撕裂反复破坏，剩余的健康边缘薄得几乎无法承受缝线。
陆晨打开术前测量图。
“可利用的近端长度七点六厘米，远端长度五点一厘米。”
谢振东看向取材台。
“自体大隐静脉长度足够，但口径偏小。”
“腹壁下动脉残段可以补口径。”
阿尔布莱希特站在观摩室前方，目光紧紧盯着画面。
弗兰茨则直接提出质疑。
“动脉残段用于门静脉重建，血流方向和管壁结构都不匹配。”
“所以不是单独使用。”陆晨回答。
他将两段自体血管放在无菌台上，按照患者的实际缺损长度重新比对。
大隐静脉负责延长和回流通道，腹壁下动脉残段负责强化局部薄弱区域。
两者不是简单拼接，而是构成一个复合移植物。
“没有同类文献。”
“患者也没有同类条件。”
弗兰茨沉默下来。
陆晨开始处理残余门静脉边缘。
肉眼下，组织已经薄得像湿纸，稍微拉动就出现细小裂纹。
谢振东递上显微镊。
陆晨先不进针，而是用镊尖轻触边缘，逐点判断组织承载能力。
【外科之心启动】
【组织愈合预测：近端外缘存在三处迟发性撕裂风险】
【建议：避开外缘薄弱区，向内侧递进吻合】
系统信息在陆晨眼前展开。
他立刻调整切口位置，将原本计划的吻合线向内移动不足一毫米。
这个距离在普通手术中几乎没有意义。
可在当前的血管壁上，差一毫米便可能决定吻合口能否承受灌注。
第一层吻合开始。
陆晨没有选择连续缝合，而是先以间断定位针固定四个方向。
十二点位置一针。
六点位置一针。
三点和九点位置各一针。
四个点固定后，血管口径差被暂时拉平。
谢振东观察着组织变化。
“近端边缘开始变薄。”
“降低牵引。”
牵开器立刻回撤。
陆晨沿着四个定位点之间逐步补针，每一针都控制着进针深度。
缝线穿过血管壁后没有立即收紧，而是先留出足够的组织缓冲。
显微镜下，血管边缘渐渐形成均匀的圆形通道。
观摩室里的专家们逐渐靠近屏幕。
他们看得出，陆晨没有依靠粗暴牵拉去解决口径差，而是在每一针中逐步改变血管的受力方向。
第一层完成时，陆晨没有松开阻断。
“检查内壁。”
助手使用微型探针沿吻合口内侧缓慢探查。
没有明显折叠。
没有内翻组织。
也没有可见的裂口。
第二层吻合开始。
这一层不再追求单纯闭合，而是加强血管壁的纵向承载。
陆晨将腹壁下动脉残段贴合到最薄弱的外侧区域，先以短段固定，再与大隐静脉形成连续支撑。
弗兰茨看着画面，终于开口。
“他正在构造一个复合管壁。”
阿尔布莱希特点头。
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