第134章 力排众议 (第2/2页)
以及团队配置和停止条件。
顾承洲逐一回答。
两分钟后，他放下手机。
“秦院长马上到。”
此刻没有人再多说什么。
护士把患者最新的血常规、凝血、乳酸、肌酸激酶和交叉配血结果送了过来。
输血科已经备血。
手术室也开始准备显微器械、外固定架、血管夹，缝线和皮瓣器械。
十分钟不到，秦建平大步走进会诊区。
他没有寒暄，先看监护数据，再看片子，最后看各科意见记录。
“正方先说。”
顾承洲把陈越推到屏幕前。
陈越知道这不是展示能力的时候，这是给病人争取一次机会，也是给医院说明风险。
他先把患者情况复述了一遍。
“赵立军，三十六岁，右前臂被切割机卷入后遭重物挤压，目前生命体征暂时稳定，但是伤肢属于严重毁损伤。”
“主干动脉中断，骨骼粉碎，软组织污染重，按常规路径，前臂中段截肢是合理方案。”
他说到这里，几位主任都没有打断。
陈越继续把CTA图像切到自己标注的位置。
“但是这里还有一段深层小动脉可疑保留，旁边伴行静脉也有一段可以尝试利用。”
“背侧部分皮肤和软组织仍有血供反应，骨折虽然乱，但是短缩固定后可以先建立基本支架。”
“神经损伤重，不过部分干段有标记和保护价值。”
秦建平看着屏幕。
“你的目标是什么？”
陈越没有说“保住手”，因为那样显得太轻，也太容易误导。
“最低目标，是保住一个有血供、有软组织覆盖、感染风险可控的肢体残端。”
“进一步目标，是尽量保留部分感觉和少量抓握、支撑功能。”
“对一个建筑工人来说，哪怕不能恢复重体力劳动，能保留感觉、扶持、辅助抓握，也比前臂中段截肢多一条生活路径。”
“但是成功率很低，如果术中发现条件不符合，必须立刻转截肢。”
血管外科主任点了点头。
秦建平没有立刻表态，他拿起片子看了很久。
这只手在影像上几乎已经被判了死刑。
但是陈越画出的方案又不是冲动之举，它把希望、代价、失败和退路都写在同一张图上。
秦建平想到论坛上那张评估表。
想到桥本教授说过，陈越看到的是患者以后的生活。
但是现在这句话落到真正的毁损伤上，压力比会场里重得多。
办公室外，患者妻子的哭声还在传来。
她没有闯进来，只是在门外反复问护士。
“医生还在想办法吗？是不是还有一点办法？”
秦建平放下片子。
“家属知道风险了吗？”
顾承洲回答。
“已经初步谈过。”
“她知道截肢是更稳的方案，也知道保肢失败后可能还是截肢。”
“但是最终谈话需要我们把方案定下来后再完整告知。”
秦建平看向陈越。
“如果让你做总设计，你能不能保证不被家属情绪推着走？”
陈越回答很快。
“能，该停就停。”
“保肢不能高于患者生命。”