第142章 平台的重量 (第2/2页)
”
陈越检查皮瓣时，没有停下动作。
“是整个团队保的，骨科固定，血管外科搭桥，整形做皮瓣，麻醉和ICU守全身。”
“你现在要做的，就是听医嘱。”
赵立军点了点头。
虽然他说话费力，但是态度很认真。
陈越复核完记录，发现皮瓣边缘张力较前一日平稳，指端温度也没有下降。
但是CRP仍在升高，说明感染风险还没有过去。
他在病历上写下二次清创建议。
先局部评估，不急于神经肌腱重建，不追求外观修整，以感染控制和血供稳定为核心。
顾承洲看完后，只改了几个字。
“很好。”
“你看，平台的事可以让你犹豫，但是病人会把你拉回来。”
陈越收起笔。
“所以我更要想清楚。”
顾承洲看了他一会儿。
“晚上有空，来我办公室一趟，这件事我们得认真聊。”
陈越点了点头。
但是此刻，他没有立刻去想答案。
因为赵立军的引流管还在，皮瓣还在观察，下午还有二次清创计划。
对于急诊医生来说，人生选择很大。
但是眼前的病人更近。
下午的二次清创讨论准时开始。
虽然市医院已经给陈越递出了引进文件，但是会议桌上没有人把这件事拿出来说，所有人的注意力都在赵立军的右上肢上。
血管外科主任把多普勒结果放到投影上。
“桥接动脉信号存在，静脉回流比术后十二小时稳定，但是局部肿胀仍然明显。”
整形外科副主任接着放出皮瓣照片。
“皮瓣主体活性可以，边缘有小范围可疑坏死。”
“如果不清理，后续感染会往深部走。”
骨科主任看着片子。
“外固定架稳定，骨折端位置目前不动，这次就不要碰骨架了。”
顾承洲没有急着总结，而是看向陈越。
“你的意见呢。”
陈越把记录本翻开。
“这次目标只做三件事，清除皮瓣边缘和创面内明确坏死组织，复核桥接血管和受区压力，必要时扩大减压，最后取分泌物送培养，调整抗生素依据。”
他说到这里，顿了一下。
“暂不做神经、肌腱和骨修复推进，现在任何增加创伤的操作，都可能破坏第一阶段成果。”
血管外科主任点了点头。
“我同意。”
整形外科副主任也说道。
“皮瓣边缘我来处理。”
陈越补充道：“但是桥接血管附近不能盲剪，所有边缘清理先标记，再分层处理。”
“如果发现深部感染已经沿血管周围扩展，要立即扩大评估，不为了保外观。”
顾承洲把这几条写到方案里。
会议很快定下，快到结束时，骨科主任忽然说了一句。
“秦院长上午找你谈了吧？”
陈越没有否认。
“谈了。”
骨科主任把片子合上。
“我以前对实习生主导这台手术有意见，但是现在我承认，这套流程确实有价值。”
“如果你留下，急诊创伤和显微重建这个方向，市医院能做起来。”
这句话不是客套。
因为骨科主任之前并没有轻易认可过陈越。