第1566章 杜瓦尔签字接受六成生机 (第1/2页)
第二天一早，巴黎蓬皮杜公立医院为杜瓦尔安排了第二轮检查。
这一次，检查重点不再是确认肿瘤是否存在。
而是确认那条细小代偿性动脉弓，究竟能不能在短时间内承担额外血流。
影像科准备了三套不同参数的动态增强方案。
介入团队则在旁边准备随时进行血流监测。
马丁教授全程在场。
他没有再用冒险两个字评价陆晨的方案。
但从他紧皱的眉头来看，他仍然不相信一条不到两毫米的动脉能够撑起整台手术。
杜瓦尔被推入检查室前，忽然叫住陆晨。
“如果最后不能做，你会直接告诉我吗？”
“会。”
“不会因为我是前外长，或者冯·莱纳是你的朋友，就给我一个好听的答案？”
“不会。”
杜瓦尔点头。
“那我放心了。”
检查开始后，陆晨站在屏幕前，逐帧观察血流变化。
第一组数据显示，代偿性动脉弓在常规呼吸状态下血流微弱。
第二组数据显示，患者呼气末血流短暂增强。
第三组加入轻微体位改变后，血流增强时间缩短，但峰值提高。
介入医生报告。
“峰值流量比预估高百分之十七。”
马丁教授摇头。
“维持时间太短。”
“因为周围组织牵拉。”
陆晨说道。
“如果降低腹压，减少肿瘤牵引，持续时间可能延长。”
“手术中不会有这么理想的条件。”
“所以不能直接依靠它完成全部供血。”
陆晨调出另一条血流曲线。
“它只需要承担建立旁路期间的临时供血。”
“旁路一旦完成，它的负荷就会下降。”
马丁盯着屏幕。
“你打算让它承担多久？”
“最短时间。”
“具体是多少？”
“根据组织反应决定。”
马丁皱眉。
“这不是一个可以写进方案的数字。”
“可以写成停止标准。”
陆晨回答。
“如果血流持续时间低于安全阈值，或者压力变化超过上限，就不能继续建立旁路。”
“那安全阈值是多少？”
“需要根据患者当时的实际压力和回流变化确定。”
马丁看着他。
“你总是把答案推迟到术中。”
“因为组织不会完全按照术前模型行动。”
陆晨说道。
“但术前可以把不能接受的变化先定义出来。”
这次，马丁没有反驳。
检查结束后，杜瓦尔被送回病房。
陆晨带着团队进入会议室，开始整理新的术前方案。
程维远教授乘坐早班机抵达巴黎。
他刚进医院，就直接来到会议室。
虽然旅途疲惫，但他的精神状态很好。
“病灶位置在哪里？”
程维远没有寒暄，第一句话便问病例。
陆晨将影像投放出来。
程维远盯着屏幕看了几分钟。
“门静脉海绵样变性比报告描述的更广。”
“是。”
“肿瘤向神经鞘方向的浸润呢？”
“已经确认存在。”
程维远把画面放大。
“这里不能直接剥离。”
“否则会牵动整个门静脉侧支网。”
“我也这么判断。”
陆晨调出代偿性动脉弓。
程维远沉默了片刻。
“这条弓桥以前没有被标出来。”
“因为它被侧支血管遮挡了。”
“它能用？”
“功能尚可，耐受能力未知。”
程维远没有立即给出结论。
他拿起笔，在影像上画出一条新的路径。
“如果从这个方向建立临时旁路，可以避开肿瘤正后方。”
“但入口会经过纤维化区域。”
“那就不能用常规牵开。”
程维远抬起头。
“需要先把牵引力分散到两侧。”
“不能让任何一个点承担全部张力。”
陆晨点头。
“我准备使用低压分段暴露。”
“可以。”
程维远继续看影像。
“不过真正危险的不是动脉弓。”
“是这条神经鞘浸润。”
“肿瘤如果沿着鞘走，切除边界会比影像显示的深。”
“我会先确认神经鞘与侧支之间的层次。”
“如果没有安全层呢？”
“停止扩大切除。”
程维远看着陆晨。
“你愿意接受不完整切除？”
“只要继续扩大切除会让患者当场失去肝脏灌注，就必须停。”
程
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