第1567章 这段血管中间可能有异常固定结构 (第1/2页)
距离手术还有两天。
巴黎蓬皮杜公立医院已经为杜瓦尔启动最高级别的跨科室预案。
肝胆外科负责肿瘤切除和肝门解剖。
介入科准备临时动脉旁路和门静脉回流支持。
麻醉科准备多套低灌注应急方案。
重症医学科则提前建立术后连续血流监测流程。
这不是普通的肝门部肿瘤切除。
患者的门静脉主干已经失去正常形态。
任何牵拉都可能引发侧支大出血。
而那条代偿性动脉弓，就像一条细窄的备用通道。
它存在，却不代表能够承担全部责任。
清晨六点，陆晨再次进入影像中心。
程维远已经在那里。
他站在屏幕前，手里拿着一杯没有喝过的咖啡。
“你昨晚没休息？”
陆晨问。
“看完这些影像，睡不着。”
程维远指向屏幕。
“这条动脉弓的起点和末端都清楚。”
“但中段有一部分始终看不清。”
“被肿瘤遮挡了。”
“更像是被某种组织包裹。”
程维远切换不同期相。
同一段血管在不同图像中呈现出轻微位移。
位移方向并不一致。
陆晨盯着画面。
“这不是呼吸造成的。”
“我也这么想。”
程维远继续放大。
“如果是普通纤维化，位移应该随着周围组织一起变化。”
“但它的中段像是被固定在某个结构上。”
陆晨没有回答。
他启动真实之眼。
【真实之眼扫描完成】
【代偿性动脉弓中段：血管壁弹性下降】
【周围组织：纤维化明显，存在异常固定结构】
【异常固定结构：影像无法完全识别】
【提示：该区域可能存在未显影的微小交通支或组织内异常通道】
系统提示让陆晨的眉头微微收紧。
影像无法完全识别。
真实之眼也没有直接给出答案。
这意味着未知结构并不是简单的遗漏病灶。
它可能会在术中随着牵引和压力变化发生改变。
程维远看向陆晨。
“你发现了什么？”
“这段血管中间可能有异常固定结构。”
“交通支？”
“有可能。”
“如果是交通支，处理起来更麻烦。”
“因为它可能连接门静脉侧支。”
程维远沉默了几秒。
“动脉和门静脉之间形成交通？”
“不是正常意义上的交通。”
陆晨调出血流变化。
“更像是在长期阻塞和肿瘤压迫下形成的异常代偿。”
程维远认真看着曲线。
“如果你的判断成立，直接夹闭动脉弓中段会造成门静脉侧支突然失压。”
“所以必须先确认它的连接方式。”
“术前没法确认。”
“那就只能把它当作高风险变量处理。”
程维远点头。
“术中先低压暴露，观察回流变化。”
“不能在没有确认前直接离断。”
两人很快将这个新风险加入方案。
但他们没有将未知结构写成结论。
而是写成了必须优先识别的变量。
上午九点，马丁教授召集全体核心团队开会。
他已经改变了最初的态度。
这次，他亲自把陆晨的方案放在主屏幕中央。
“我们需要明确一点。”
马丁说道。
“这不是一场为了证明谁正确的比赛。”
“患者的目标是获得最大生存机会。”
“如果任何人发现方案与实际组织反应不一致，有权立即要求暂停。”
这是陆晨提出的可越级打断原则。
马丁将它写进了法国团队的内部流程。
谢振东看着这一幕，低声对沈知衡说道。
“马丁教授变得很快。”
“不是他变了。”
沈知衡说道。
“是他看到了完整数据。”
会议继续进行。
介入科医生提出，临时动脉旁路需要一段足够稳定的移植物。
程维远建议优先考虑患者自体血管。
但患者既往多次治疗，常规取材区域可能存在瘢痕。
陆晨提出，术前先完成双下肢和腹壁血管评估。
如果自体血管质量不够，再启用备用人工血管。
“为什么不直接用人工血管？”
法国介入医生问。
“患者存在长期炎症和肿瘤浸润。”
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