第1580章 术中每次改变通路，都要重新核对 (第1/2页)
陆晨没有立即回答。
他先问近期发热情况，查看引流记录，再做细致查体。
与此同时，真实之眼在视野中展开。
肝门区域多处病灶被清晰标记，尚能维持的血供与潜在受损区域依次浮现。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，五十九岁】
【真实之眼诊断：肝门部胆管癌，肝内多发胆管结石，门静脉海绵样变性，肝动脉瘤】
【危险等级：极高危】
【建议：联合评估剩余肝脏功能、门静脉流入与肝动脉重建条件】
【警告：侧支血管不等同于可牺牲血管】
陆晨的目光在一处深层供血通道停了片刻。
系统给出了方向，公开方案却必须建立在团队能够核验的资料上。
他转头看向主管医生。
“我需要复核这段血管的连续影像，还有最近一次感染控制后的肝功能评估。”
郑启年一直看着他。
直到陆晨重新转回身，才听见那句让他等了很久的话。
“有需要进一步验证的手术路径。”
“但我们先把条件查清楚，再决定是否实施。”
病房外，周承岳没有急着问成功率。
他先看向陆晨手里的影像记录。
“有哪部分需要补充？”
“现有资料足够提出方案，但还不足以确定每一个关键步骤。”
陆晨把刚才标记的位置指给他看。
“门静脉侧支承担多少有效流入，动脉瘤与可重建分支的关系，还有预计保留肝脏的功能，必须合在一起判断。”
肝胆外科主任许廷川站在一旁，听得很认真。
“我们之前的困难，也主要卡在这里。”
“如果只看肿瘤范围，似乎还有切除可能，可一旦把供血条件加进去，方案就变得很不稳定。”
陆晨点头。
“所以不能先决定切多少，再临时考虑血流怎么补。”
钟山沈没有插话，只示意众人先去影像中心。
复核持续了两个多小时。
不同期相的图像被逐一对齐，原先在单张影像上不起眼的血管，放到连续层面里，终于显露出完整走行。
其中一条侧支与预计保留区域密切相关，不能随意牺牲。
动脉瘤的近远端条件，也比摘要描述得更复杂。
谢振东边看边修改清单。
原定的备用方案，需要再增加一条退出路径。
沈知衡则重新计算关键阶段的监测需求，提醒团队不能只依赖单一指标。
“局部血流看起来恢复，不等于整体灌注已经可靠。”
陆晨认可他的判断。
“术中每次改变通路，都要重新核对。”
傍晚，京华医院召开小范围预讨论。
会议室里除了本院团队，还有提前抵达的几位外省专家。
其中一位头发花白的老人坐在靠前位置，面前放着一本厚厚的病历，封面贴满了彩色标签。
顾绍庭教授，长期从事复杂肝胆外科。
他没有因陆晨进门起身寒暄，只抬眼看了看，随后继续翻资料。
另一位血管外科专家韩崇礼则直接开口。
“陆医生，先说最重要的，你准备把这台手术定义成什么？”
“患者的复杂联合救治。”
陆晨在屏幕旁站定。
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