第1554章 八小时推演，震住维也纳专家 (第1/2页)
多学科评审会安排在医院旧楼的阶梯会议室。
这里原本用于教学，墙面上还挂着历届教授的照片，长桌两侧却已经坐满了肝胆外科、血管外科、重症医学、介入科、影像科与麻醉团队。
陆晨带着沈知衡和谢振东走进去时，会议室里的交谈声很快停了下来。
弗兰茨教授坐在主位右侧。
他是维也纳大学附属医院肝胆外科主任，在欧洲外科界有着极高的资历，头发已经花白，神情却始终保持着不动声色的审视。
阿尔布莱希特坐在另一侧，没有发表意见。
冯·莱纳的长子坐在末端，面前摆着翻译耳机和厚厚一摞资料。
陆晨没有先介绍自己的履历。
他打开投影，将患者的完整状态放在第一张屏幕上。
“患者目前依赖临时循环支持，门静脉汇合部毁损，肝内多支微血栓，胰腺残端出现缺血性坏死，腹腔深部存在一处尚未稳定的肠系膜上动脉分支损伤。”
屏幕上的四个区域同时亮起。
“这四个问题彼此影响，任何一项继续恶化，患者都会失去手术机会。”
弗兰茨翻了一页资料。
“你说的是手术机会，不是生存机会。”
“对患者而言，两者已经接近同一个意思。”
陆晨语气没有变化。
“继续保守支持只能延长临时循环时间，无法恢复门静脉功能，也无法阻止肝内微循环恶化。”
重症科医生低声交换了几句。
弗兰茨抬手示意他们安静。
“你的建议是什么？”
陆晨切换到下一张图。
“先在腹腔深处定位并修补肠系膜上动脉分支，再处理胰腺残端，保留胰管开口完成胰肠吻合，随后用自体大隐静脉和腹壁下动脉残段完成门静脉系统复合重建，最后经重建后的门静脉进入肝内分支，进行分段脉冲式低压溶栓。”
翻译结束后，会议室里出现了明显的骚动。
弗兰茨抬起头。
“你知道自己刚才说了什么吗？”
“知道。”
“你准备在一次手术里同时进行动脉修补，胰腺再吻合，二次门静脉重建和肝内微血栓清除。”
“是。”
“这套方案违背了至少三条欧洲外科学会的手术禁忌指南。”
弗兰茨将文件推到桌面中央。
“第一，胰腺二次术后不建议在炎性环境中再次吻合，第二，原吻合口毁损后不建议进行同区域二次重建，第三，肝内微血栓不应在凝血系统失衡时进行主动溶栓。”
他说得很快，语气里带着明显的压迫感。
“任何一条都足以让一支成熟团队暂停手术，而你准备一次突破三条。”
陆晨看向投影上的血流图。
“指南的原文是，在现有技术和支持条件下不建议实施。”
弗兰茨冷笑。
“你想说自己改变了技术条件？”
“我们已经改变了一部分。”
陆晨将新的设备清单调出来。
“低压分段灌注，实时流量监测，显微吻合器械，连续影像融合，以及可随时停止的分段溶栓路径，过去的指南并没有把这些条件纳入同一套评估。”
弗兰茨的手指敲了敲桌面。
“设备多，不代表风险消失。”
“我没有说风险消失。”
“那你凭什么认为自己能完成？”
“因为风险已经被拆开计算。”
陆晨切换到手术推演模型。
第一部分是动脉分支修补。
“这处血管损伤被术后血肿暂时压住，直接扩大暴露会造成失稳，所以先沿血肿边缘低张力分离，定位两端后短段修补。”
第二部分是胰腺残端。
“坏死区主要集中在外侧，胰管开口仍有活性，清创不能追求切得干净，而要保留可吻合的组织边缘。”
第三部分是门静脉重建。
“原吻合口不能使用，人工血管也不适合直接承受当前组织张力，所以采用自体静脉和动脉残段进行复合移植，分
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